Hidronefroza

VIDEO: hidronefroza

Hidronefroza, bubrežne ili edem - patološko stanje u kojem zdjelice bubrega za nekog razloga otežanog protoka urina, pri čemu se u njima bubrega šupljina proširuje razviti zagušenja, što dovodi do poremećaja funkcije bubrega. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući nije neuobičajeno i hidronefroza kod djece, osobito male djece (novorođenče hidronefroza).

uzroci

Razlozi za teškoće normalan odljev mokraće iz bubrežne čašice može biti nekoliko, najčešće od njih su:

• Fleksija mokraćovoda;
• Suženje lumena mokraćovoda zbog displazije, razvojne abnormalnosti, prethodne upale i sl.;
• Atonija mokraćovoda;
• Diverticula mokraćovoda;
• Ureteritis i njegove posljedice u obliku adhezija u uretera;
• Anomalije strukture bubrega i njegovih plovila;
• Putujući bubreg (bubreg kapak);
• Prisutnost tvrdog kamena u zdjelici-mokraćovoda segment (urolitiaze).

Uzroci hidronefroze kod djece također mogu biti različiti, karakteristična od urolitijaze je to za njih. Najčešće hidronefroza u dojenčadi je primarna, a djeluje kao posljedica prirođenih bubrega i uretera sustava. Hidronefroza u starije djece također može biti uzrokovana poremećajem razvoja, a ne ranije (primarni) otkriti ili razviti kao posljedica neke druge bolesti (sekundarni).

stupanj hidronefroze

Ovisno o dubini lezija, koje se obično određuje stupanj uretre prolaznosti i protoka trajanja od patološkog procesa, postoje tri stupnja hidronefroze:

• I stupanj. Bubrežne zdjelice proširena zbog stagnacije urina, funkcija bubrega, dok je ranjeno malo, ne više od 10% bubrega i sama se povećava;
• II stupanj. bubreg je veća od normalne 15-20%, zdjelica širi toliko da je znatno tanji zid. Odljev urina iz bubrežnog pelvisa znatno otežan, smanjena funkcija bubrega se procjenjuje od 20 do 40% u usporedbi s normalnim;
• III stupanj hidronefroza. Bubreg je uvelike povećana po stopi od jedan i pol do dva puta. Bubrežnih čaške proširen uglavnom sve, pri čemu zdjelice izgleda kao više komora šupljine ispunjene tekućinom. Bubrežnog parenhima atrofija. Evakuacija urina ili oštro teško ili nepostojeći, funkcija bubrega je smanjen za više od 50%, a može biti odsutan uopce.

Stupanj hidronefroze ovisi o težini simptoma, kao i razvoj strategije liječenja.

Simptomi hidronefroze

Intenzitet hidronefroza simptomi ovise o stupnju bolesti, kao i prisutnosti ili odsutnosti infekcije spojena. U ranim fazama hidronefroza simptomi su obično odsutni, a bolest se može samo slučajno otkrivena tijekom pregleda na nekom drugom prilikom. Pojavljuju se prvi znakovi, kao u pravilu, ili na infekcije pristupanja, ili kad je funkcija bubrega je već znatno smanjena. Također se događa da je prvi simptom hidronefroze koja privlači pažnju je značajno povećanje u veličini bubrega, što bi moglo dovesti do oticanja u lumbalnom području. Ova značajka je pronađena u lean stas pacijenata, ili hidronefroze kod djece, a kod djece često je jedini znak vodenu bolest bubrega.

Video: hidronefroza desnog liječenje bubrega

Najviše karakterističan simptom hidronefroze je bol u leđima, što je paroksismalne bolovi u prirodi i odlikuje se visokom intenzitetu, polazeći od vrste bubrežnih kolika. Prije i poslije kolikama može značajno smanjiti količinu mokraće. Čolić je popraćena mučninom, ponekad povraćanje, Često istovremeno krv pojavljuje u urinu. Povreda ravnotežu tekućine u tijelu može dovesti do povećanog krvnog tlaka, pojave edema na rukama, nogama, Perioral.

dijagnostika

Dijagnoza je provedena korištenjem složenih uroloških ispitivanja, osnovna vrijednost dijagnostička su bubrega ultrazvuk, radiografija upotrebom Rendgenska vidljivost tvar Doppler mapiranje bubrega, angiografija, CT, nuklearnom magnetskom rezonancom (MRI).

Video: tvc - Unija bolnica - hidronefroza - Dilanyan OE

Također, niz laboratorijskih ispitivanja provedena urina, po izboru s upotrebom funkcionalnih testova (Zimnitsky uzorak nechyporenko uzorka et al.).

Hidronefroza dijagnoza najčešće se javlja u dojenčadi još u prenatalnom razdoblju, tijekom ultrazvuka trudnice u razdoblju nakon 20. tjedna.

terapije hidronefroza

Kada je liječenje hidronefroza koristiti i konzervativne i kirurške tehnike, međutim, glavna uloga daje operacije, čiji je cilj - obnova normalne prohodnosti zdjelice ureteropelvic.

oprema Operacija ovisi o uzroku bubrežnog vodenu bolest. U slučaju iz skrućivanja u ureter je uklonjena, u slučaju povrede anatomska struktura - plastična operacija bila izvedena, povratna staza urina evakuaciju zdjelice, kao i njihov normalan dotok krvi. U kasnijim fazama bolesti kada je funkcija bubrega je posve izgubljeno, liječenje hidronefroze, oba po život opasna stanja, je radikalna kirurgija - djelomična nephrectomy.

Trenutno, kirurgija hidronefroza gotovo sve faze je provedena upotrebom endoskopskih postupaka, provedeno miješanje retroperitonealni (pristup bubrega obavlja struka) ili laparoskopska (pristup iz abdominalne šupljine). Endoskopskim operacijama u ovom slučaju su zlatni standard, kao i inače, zbog anatomske značajke dogovoru bubrega zahtijeva prilično traumatično trbušne operacije.

Konzervativno liječenje hidronefroze je sekundarna metoda, a iako nema nezavisnu vrijednost, kao što ne mogu voditi do lijeka, to je jednako važno da se postigne potpuni oporavak. Njegov zadatak - uklanjanje upalnih procesa infektivnih, ublažavanje bolnih simptoma bolesti, uklanjanje poremećaja u tijelu, uzrokuje neuspjeh bubrega.

Liječenje hidronefroze u djece provodi se prema istim principima kao u odraslih, ali u ovom slučaju praktički nema potrebe posezati za djelomičnu nefrektomije. S obzirom na znatne sposobnosti djeteta tijelo regenerirati, štede operacije za vraćanje ispravan anatomsku strukturu ureteropelvic sustava, u pravilu je dovoljna za potpuno izlječenje. Međutim, u slučaju kasnog dijagnosticiranja bolesti i znatna odstupanja u funkcioniranju bubrežnu njegova funkcija se može izgubiti, a prateći razvoj kronične bubrežne insuficijencije.

Općenito, hidronefroza u dojenčadi i starije djece reagiraju dobro na liječenje, a ako je pravovremeno ponašanje nije opasno po život bolest.