Katatonija

Katatonija naziva psihopatološkim sindrom karakteriziran poremećaja kretanja. Po prvi put to stanje je opisano Kahlbaum davne 1874. godine, definiranje katatoniju kao zaseban duševne bolesti, Kraepelin ali kasnije je doveo do shizofrenija. Također, katatonička sindromi se mogu pojaviti u organskim, infektivnih i drugih psihoza. Prema istraživanju podataka, katatonija karakterizira 12-17% djece i adolescenata s autizmom.

Uzroci catatonic sindroma

Točan uzrok katatoniju su nepoznati, ali postoji nekoliko hipoteza.

Video: Katatonia - My Twin (od The Great Cold Distance)

Khurasani i Osman (1994) smatra da katatonija uzrokovan masivni i iznenadnog začepljenja dopamina. To je, u najmanju ruku, objašnjava zašto antipsihotici koji blokiraju dopamin u većini slučajeva ne pomažu. U stvari, kod akutne nestašice neurotransmitera, ti lijekovi samo dovesti do pogoršanja.

Korištenje pozitron emisijske tomografije (PET) u bolesnika s kroničnim katatoniju, uz eksplicitne govornih poremećaja su identificirani bilateralne metaboličkih poremećaja u čeonim režnjevima mozga i talamusa (Lauer i sur, 2001 YG).

U skladu s Northoff (2002), motorički poremećaj simptomi mogu objasniti „top-down” modulacija u složenim subkortikalnih neuronskih čvorova - bazalni gangliji, koje je uzrokovano nedostatkom gama-aminobutiratne kiseline u cerebralnom korteksu. Osnova ovog objašnjenja je činjenica da je izgovara terapeutski učinak na pacijente s katatoniju imaju benzodiazepine koji poboljšavaju aktivnost GABA. Sličan je pretpostavka da temeljni neurokemijske poremećaji povećana aktivnost glutamat, koji je neuroprijenosnik osnovi.

Prema Yeh et al (2004), katatonija nastavak zbog povećane aktivnosti serotoninskog i kolinergičke sustava otkaz nakon neuroleptički klozapin.

Video: Katatonia - Posljednji sajam Dan Gone Night (2014) Cijeli koncert

Još jedna zanimljiva hipoteza predlaže Moskowitz 2004. godine, prema kojoj katatonija slovi kao evolucijski strah reakcije kad su se upoznali u biljojeda zvijeri čija je razbojnički instinkti pokreću pokret. To je još uvijek sačuvan odgovor očituje u mnogim teškim fizičkim i psihičkim bolestima u kojima katatoničan mrtvilo mogu biti tipična reakcija, uzrokovane „kraj državu”, kao odgovor na osjećaj neugodnog događaja.

Simptomi katatoniju

Katatoničan sindrom uključuje više od 20 značajke, od kojih su neke relativno nespecifičan:

Video: Katatonia "Sanctitude DVD: živjeti u kapeli unije" London 2015

• Aversa - stanje koje karakterizira averziju tj pacijent je okrenuo svaki put doći k njemu;
• Automatski pokoriti - pokazuju punu tractability, izvršenje svaki zahtjev;
• Ambitendentnost - istodobna prosvjeda i pristanak (na primjer, pacijent je zatraženo da pružim ruku, on ima svoju vlastitu i odmah skriva nekoliko puta);
• Verbigeration - oblik poremećaja govora naznačen ponavljanjem pojedinih riječi, slogova, fraza ili rečenica;
• Simptom zračni jastuk - stanje u kojem čovjek leži u krevetu, drži glavu nekoliko centimetara iznad površine kreveta, a tijekom dovoljno dugog perioda;
• Voštana fleksibilnosti - jedan od znakova katatoniju, razne automatske pokoriti, u kojem pacijent može dati bilo koji položaj, čak i vrlo neugodno, a on će ga zadržati za dugo vremena;
• Logorrhoea - nesuvislo, non-stop, i obično monoton govor;
• Negativizam - suprotnog ili protivljenje. Može biti aktivan - kada pacijent obavlja i druge radnje umjesto navodnih, pasivno - ljudi ignoriranje zahtjeva za njim, i paradoksalno - pacijent proizvodi suprotno od značenja djelovanja, od kojih je pitao;
• Usklađenost - ekstremni oblik automatskog pokoriti kad je lagani dodir može kretati u tijelo pacijenta, ali se ubrzo vratio u početni položaj;
• Ponašanje - ponavljanje besmislene aktivnosti (npr čestitka);
• Eholalija - Čuo ponavljaju riječi;
• Mutiranje - stanje u kojem pacijent ignorira pitanja, a ne što je jasno da je on pristao doći u dodir;
• Stupor - najjasniji znak katatoniju, koji se smatra klasikom. Kombinacija pokazuje mutizam i nepokretnost;
• Hvatalo refleks - stanje u kojem pacijent volje nedostaje osobu za ruku svaki put kad ga drži;
• Echopraxia - vidi ponavljanje geste;
• Stereotipija - ponavljaju i jednoličan pokret beznačajan (npr ljuljanje) -
• grimacing;
• uzbuđenja;
• otočni;
• nepokretnost;
• Usvajanje maštovite poze;
• ukočenost;
• Velike oči.

tretman katatonija

Terapija se provodi isključivo u psihijatrijskim bolnicama, glavni zadatak - dijagnoza i odgovarajuće liječenje osnovne bolesti.

Lijekovi izbora su benzodiazepini, a pacijenti koji ne reagiraju uopće ili nije dovoljno reagirati, nosili elektrostimulativna terapija (EST).

Takav primjer 18 pacijenata liječeno katatoniju, neki od njih uzeo usmeno lorazepam, diazepam preostalih primila intramuskularno. U 16 bolesnika došlo je do značajnog poboljšanja u protekla dva dana, a na dva označena potpunu remisiju nakon samo jedne doze. Međutim, devet pacijenata kako bi se postigla daljnji napredak je potrebna naknadna ECT.

Kao benzodiazepinskim lijekovima, electroconvulsive terapija učinkovita u katatonija zbog funkcionalnih duševnih poremećaja (uključujući shizofreniju) ili organskih uzroka, kao u histeričan katatoniju.

Ne preporučuje se za uporabu u liječenju katatoniju antipsihotika, čak i ako je poremećaj uzrokovan psihičkih bolesti zbog povećanog rizika od neuroleptički maligni sindrom.