Portalne hipertenzije

Video: Portalna hipertenzija ("živjeti zdravo")

Portalne hipertenzije - stanje organizma koji se razvija kod povišenog tlaka u sustavu i portalne vene uzrokovane oštećenjem krvotoka, lokaliziran u žilama jetra i portalne plovila, donja šuplja vena. Povećanjem hidrostatski tlak od više od 12-20 mmHg. Čl. (Pri brzini od 7 mm) se pojavljuje u venama dilatacija, koji je ispunjen s proširenih, prekida i dalje krvarenje. U većini slučajeva, sindrom je uzrokovan portalne hipertenzije ciroza jetre i njegove strukturne abnormalnosti plovila, a može se dijagnosticirati u svim dobnim skupinama.

Video: M030 - Sindrom portalne hipertenzije ciroze jetre (kratki demonstraciju)

Uloga portalne vene u živom organizmu

Vrata Beč služi za prijenos jetri venske krvi iz crijeva, slezena, žuči i gušterače. Ona je, za razliku od druge vene ulazi u jetru, a ne izravno u venski krvožilnog sustava, a sastoji se od dvije mreže. Prva mreža portalne vene sadrže kapilare kroz koji protječe u krvi u to, drugi - u parenhimu jetre je razgranat u veliki broj grana završavaju kapilare tijelo. Zatim, preko jetre vena odljev krvi javlja se u donju šuplju venu.

Ako na putu protoka krvi u venama vene se javlja smetnja, to je uzrok stvaranja sindroma portalna hipertenzija - vrata Beč preljeva, i krv moraju tražiti druge načine, naziva se anastomoza. Oni se formiraju, prolazi kroz jednjak i želudac, između rektalne vene, kao i između pupčane. Ti odlomci, noseći kompenzacijsku ulogu, može biti izvor opasnog i teškog krvarenja.

Klasifikacija i uzroci portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija nije zasebna bolest, to može biti potaknuta različitim patološkim stanjima i posebno bolesti jetre. Blizu 70% od svih slučajeva formiranja sindroma portalne hipertenzije promatrana u ciroze jetre. Uzrokuje sindrom može biti kardiovaskularnih poremećaja, upala, trauma, infekcije, gastrointestinalno krvarenje, alkohola, sredstava za smirenje, diuretici, veliki broj kirurških operacija.

Ovisno o mjestu blokiranje protoka krvi nakon vrste (blokova) bolesti: predpechenochnuyu, postpechenochnuyu unutarnji portalne hipertenzije i jetre. Predpechenochny blok pojavljuje kao rezultat:

• Tromboza portalne vene ili slezene;
• Kongenitalne anomalije tvore portalne vene;
• Pritisak na vene neoplazme;
• Povećanju protoka krvi, inicirano prisutnošću hematoloških bolesti, fistule;
• Ozljeda portalne vene;
• Kirurški zahvati.

Intrahepatičnog oblik hipertenzije portala može biti uzrokovan:

• Ciroze jetre procesa i tumora u tijelu;
• Kronično i akutno alkoholni hepatitis;
• Policističnih jetre;
• shistosomijaza, sarkoidoza, alveococcosis;
• Venookklyuzionnoy bolesti jetre;
• Gaucherovom bolest;
• Uzimanje određenih lijekova.

Postpechenochnaya portalna hipertenzija može biti uzrokovan:

• Budd-Chiarijev sindrom;
• Endoflebitom hepatičke vene;
• Cijeđenje ili tromboza donju šuplju venu.

Video: Portalna hipertenzija. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije.

Također, ovaj oblik je potaknuta povećanjem desnog srca pritisaka.

Simptomi portalne hipertenzije

Na početku razvoja sindroma portalne hipertenzije može manifestirati ni na koji način ili pokazuje znakove poremećaja u prehrani - anoreksija, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastričan. Daljnje značajke sindrom ovisit će o napretku bolesti koja ga je prouzročio. Dakle, za unutarnje portalne hipertenzije, jetra su najkarakterističniji simptomi ciroze. Simptomi mogu biti izraženi splenomegalija, komplikacija krvarenja ascites širenje prednju trbušnu stijenku vene, povraćanje krvi, posthemorrhagic anemiju. Širenje i rupture jednjaka varikozitete krvarenja u trećini slučajeva može biti kobno.

Kada se obrazac promatra predpechenochnoy tromboza portalne vene, krvarenje jednjaka vene, hypersplenism, splenomegalija. Ova vrsta se najčešće nastaje u djetinjstvu i pravodobno liječenje ima povoljan prognozu.

Portal simptomi hipertenzija u akutnoj fazi tipa postpechenochnogo karakterizirana oštrim i jake bolove u području od epigastričan i desnom gornjem kvadrantu, brzim razvojem ascites, hipertermija i jetrom. Kada je obilno krvarenje iz jednjaka vena u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom može dovesti do smrti.

Dijagnoza i liječenje portalne hipertenzije

U dijagnostici bolesti se dodjeljuje drži krvi i urina, funkcije jetre, esophagography, fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuk trbuha, sigmoidoscopy. Ako je potrebno, CT, MR, gepatostsintigrafiyu i biopsija laparoskopija jetra i dalje histološki pregled.

Liječenje portalne hipertenzije prvenstveno usmjeren na osnovne bolesti i smanjiti rizik od gastrointestinalnog krvarenja mogu biti konzervativne ili kirurški. Ako je lijek propisan unos nitrata, beta-blokatori, diuretici, ACE inhibitori, glikozaminoglikana. Kada ascites, hypersplenism, gastrointestinalnog krvarenja prikazan kirurške intervencije, provodi primjenom različitih metoda, uključujući i uključuju:

• Transyugulyarnoe intrahepatičnog portosystemic shunt - anastomoze između portala i jetrenih vena;
• Devascularization jednjaka i gornjeg pojasa želučanom - uklanjanje krvnih žila jednjaka i želuca.

Video: Operacija SAVJETI u liječenju bolesnika s komplikacija portalne hipertenzije

U nekim slučajevima, pribjegavanja transplantacije jetre.

Da bi se spriječilo portalna hipertenzija zahtijeva brzu i učinkovito liječenje lezija jetre, što dovodi do patologije.