Prirođene bolesti srca

Video: „Prirođene srčane mane. Klasifikacija. Dijagnostički pristup. Tetralogija od Fallot „AN Bokarev

Kongenitalnu srčanu bolest - grupa bolesti povezanih s anatomskim nedostatke srca i krvnih žila, njegove naprave ventila, koji su nastali za vrijeme fetalnog razvoja i rezultirati promjenom sustava i intra hemodinamike.

Prevalencija urođenih srčanih mana kod novorođenčadi je prilično visoka i iznosi 0,8-1,2%. Među kongenitalnih anomalija u srčanih mana račun za 10-30%.

Uzroci prirođene bolesti srca

Prisutnost prirođenih nedostataka može se pripisati:

• genske mutacije;
• kromosomske aberacije;
• utjecaj čimbenika okoliša;
• poligenska-multifactorial predispozicija.

Prirođene bolesti srca, koje su povezane s genske mutacije, u pravilu, u kombinaciji s poremećajima u razvoju drugih organa i srčanih mana pojaviti u ovim slučajevima, kao dio autosomno dominantno, autosomno recesivno sindroma i sindroma povezanih s X kromosoma.

Kada kršenja pojaviti više kromosomskih anomalija različitih sustava, uključujući i srce. Kada većina trisomije autosomni kromosomi svi imaju ASD i VSD i sochetanie- u prisustvu abnormalnosti spolnih kromosoma srce nedostatke povezane s aorte coarctation i VSD.

Do razvoja urođenih srčanih mana u novorođenčadi također uzrokovati razne vanjske utjecaje, na primjer, virusne bolesti žena tijekom trudnoće, uzimanje određenih lijekova, izloženost opasnosti od ionizirajućeg zračenja na radnom mjestu, ovisnosti majku. Većina osjetljivi na razne vrste vanjskih utjecaja je razdoblje do tri mjeseca trudnoće.

Opasnost za dijete u tom periodu su buduće majke bolesti rubeole, varičela, Adenovirus infekcije, herpes simplex, cytomegaly, sifilis, mikoplazmoza, tuberkuloza.

Teratogeni učinci na srce fetusa također ima recepciju antikonvulzivi, amfetamina, droge litij gestagena.

Majke koje imaju dijabetes, pre-dijabetes, reumatizam prirođene bolesti srca u djece je češća.

Rizik od srčanih bolesti povećava ako:

• Trudne žene iznad 40 godina ili manje od 15-17 godina;
• Prvo tromjesečje je došlo toksemije;
• postojala je opasnost od prestanka trudnoće;
• njegova majka su endokrini poremećaji;
• postoje slučajevi u porodu kod majke povijesti;
• u obitelji imaju djecu ili bliske rođake s prirođene srčane greške.

Klasifikacija i simptomi kongenitalnih bolesti srca

U svim praktičnim kardiologije prirođene srčane greške u novorođenčadi dijele se na:

• poroci s venoarterialnym shunt „plavi” tipa. To uključuje tetralogiju od Fallot i trijade, tricuspid imperforaciju, transpozicije velikih krvnih žila;
• hvataljke s preprekom za ispuštanje krvi iz komore (coarctation od aorte, plućne stenoza aorte i);
• arteriovenske malformacije sa reset „blijedo” tipa (CAP, ventriklula nedostataka).

Prema vice učinak na plućnu protoka krvi razlikujemo:

• bolesti s povećanom protoku krvi u plućima:

uzrokuje cijanoza (patent ductus arteriosus s plućnom hipertenzijom, imperforaciju tricuspid ventila sa velikim VSD);

ne uzrokuje cijanoza (Lutembacher sindrom, ductus arterijskog, coarctation od aorte o vrsti dijete, VSD, ASD, aortolegochny fistula);

• oštećenja srca s nepromijenjenom protok krvi u plućnoj cirkulaciji: mitralni, stenozom aorte, aortalni imperforaciju ventila, plućna insuficijencija zaliska, aorte coarctation tipa odraslih;
• hvataljke potrošen plućna protok krvi:

ne uzrokuju cijanozom (izoliran plućne arterijske stenoze);

uzrokujući cijanoza (Fallot bolesti, Ebstein je anomalija, pravo klijetke hipoplazija);

• U kombinaciji nedostatke u kojima je povreda anatomskih veza između različitih dijelova srca i velikih krvnih žila.

Manifestacije i razvoj urođenih srčanih mana kod djece ovisi o vrsti kvara, vrijeme cirkulacijskog dekompenzacije, karakter poremećaji u hemodinamike.

Tipično, djeca s bolesti srca, nemirna, gume brzo prilikom hranjenja, odbija dojku. Oni su nevjerojatno, tahikardija, znojenje, kratkoća daha, puls i oticanje krvnih žila u vrat.

Kada cyanotic kongenitalnu srčanu bolest novorođenčadi označen cijanozu sluznice i kože koja povećava s bilo napona dijete: plača, sisanje prsa.

„Pale” nedostaci javljaju hladne ekstremitete i bljedilo dječje kože.

U slučaju kroničnih bolesti krvotoka djece može biti teško za dodavanje težine, sporo rastu, zaostajanje u fizičkom razvoju.

Ako vaše dijete ima urođenu srčanom manom, a zatim odmah nakon rođenja su čuli srčani šum. Zatim tu mogu biti znakovi zatajenja srca, kao što su hepatomegaly, kardiomcgalijc, edem.

Kongenitalne srčane mane kod djece može uzrokovati razne komplikacije, polycythemia, bakterijske endokarditis, sinkopa, periferne vaskularne tromboze, kongestivno upala pluća, tromboembolija, cerebrovaskularne bolesti, odyshechno-cyanotic napada, infarkta miokarda, stenokardicheskie sindrom.

Liječenje kongenitalne bolesti srca

Liječenje kongenitalne bolesti srca može biti konzervativna i kirurški.

Video: prirođene bolesti srca. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje sredstva simptomatsko liječenje kroničnog zatajenja srca, odyshechno-cyanotic napada, ishemije miokarda, akutno zatajenje lijeve klijetke, aritmije.

Najveći problem je kirurško liječenje nedostataka u prvoj godini života. Najčešće se u tom periodu, operacije se izvode s cyanotic nedostataka. Ako dijete ima znakove umjerene jačine cijanoza i zatajenja srca, operacija može biti odgođena.

Liječenje prirođenih srčanih bolesti u svakom slučaju ovisi o težini i pomoćnici sorti.

Tijekom operacije urođenih defekata particija može se smatrati plastike i šivanja septum i endovaskularne okluziju.

Ako vaše dijete ima teške hipoksemija, on je prvi napravio palijativnu postupak, koja uključuje nametanje međusustavnih anastomoze.

U slučaju aorte nedostataka obavlja balon dilatacija ili resekciju coarctation aorte. Liječenje kongenitalne bolesti srca sa plućnom stenoza arterija je izrađen endovaskularnom ili otvorenog valvuloplasty.

Prevencija prirođene bolesti srca

Mjere za sprječavanje djeteta prirođene svode na:

• pažljivo planiranje trudnoće kako bi se izbjegle štetne posljedice na fetus;
• dijagnostika oštećenja;
• provođenje medicinskih i genetičko savjetovanje za žene na rizik za bolesti srca djece rođene s njima,
• povećana pozornost na upravljanje trudnoće u žena s prirođenim srčanim bolestima.